个案分享
1. 运动型小朋友
陈妹妹现时8岁，半年前验眼近视150度。最新验眼度数已达300度。除此以外，没有斜视，弱视等问题。
由于近视加深速度太快，父母查询控制近视方法。视光师介绍和分析市面上控制近视的原理和效果。
由于妹妹的眼睛非常健康，泪水量及滋润性良好，而且没有眼睫毛倒生等情况。妹妹和父母都希望佩戴隐形眼镜，因为妹妹希望跳舞时，可以不戴眼镜看清楚观众。经视光师解释后，妹妹希望尝试佩戴OK镜，晚上佩戴镜片，早上除下，不用戴任何眼镜或隐形眼镜，亦可以看清楚事物。陈太担心囡囡年幼，可能未能自己处理隐形眼镜，本希望帮手，但陈妹妹用了一小时便已可以处理和戴除镜片。于是陈太只作监督囡囡处理和清洁镜片。
试戴新镜片后，翌日早上，妹妹的度数已完全减退，不用戴眼镜，而且眼睛健康。妹妹之后跳舞比赛时，加倍自信。
2. 弱視小朋友
何小朋友现时5岁，第一次验眼。
父母称小朋友抗拒阅读，而且不喜欢玩游戏机。初时，父母不以为然。但近来，功课多了，小朋友常说看不清。何小朋友只说看书不舒服。
检验后发现双眼各有200度远视，但给予度数后，视力仍然不达标，而且立体感检查不合格。虽然没有斜视，但双眼协调检查结果只属一般。眼睛其他的检查，包括眼底，十分健康。
视光师向小朋友父母解释情况，虽然小朋友的度数不太多，但由于视力不达标，建议先配眼镜，并安排一个月后跟进检查。
跟进检查时，何小朋友的视力有稍微改善，但由于他的眼睛仍处于发展阶段，为了双眼发展平衡，视光师安排视力训练(visual training)。
经过视力训练，他的视力已乎合标准，双眼协调情况和立体感检查都改善。小朋友配戴做功课，没有大困难。但视光师安排仍要求他在家中定期做一些视力训练的练习，三个月后再跟进。
由于小朋友六岁前是视力发展时期，任何弱视、斜视等问题都阻碍双眼视觉发展，一旦发现问题，宜尽早处理。
弱視可免?
兩眼度數差距遠可致弱視。因為小朋友會不自覺地用度數較低的眼睛看東西。長期偏重於使用一隻眼睛也可能導致弱視。一般可使用眼鏡來矯正弱視。而造成弱視的原因主要有病理性原因、斜視和屈光異常三大類。
1. 病理性原因:先天性白內障、先天性上眼瞼下垂、視網膜脫落等,會按情況決定做手術或定期觀察。
2. 斜視:斜視分內、外斜視和上、下斜視,較明顯的先天性內斜視(俗稱鬥雞眼),在嬰兒出生時便可發現,可透過外科手術矯正;至於後天性內斜視和外斜視,通常在孩子兩三歲左右出現,可透過眼鏡矯正。
3. 屈光異常:遠視、近視、散光等視力問題,屬於屈光不正,可能需要較遲才可發現。所以建議家長於小孩3 歲時便可檢查眼睛,看看有沒有嚴重視力問題。
3. 單眼近視
张小朋友现时10岁，第二次检查眼睛。他哥哥早有近视，已佩戴OK镜了。
张小朋友一年半前眼睛检查显示右眼没有度数，左眼大约 100 度近视。没有配戴眼镜。父母称，如果弟弟 (张小朋友) 的近视多了，亦希望为他验配OK镜。这次检查显示右眼仍然没有度数，但左眼大约 200 度近视和少许散光。泪水量及滋润性良好，而且没有眼睫毛倒生等情况，亦没有斜视或弱视情况，眼内健康非常正常。
张小朋友需要矫正左眼睛度数，令他双眼视力平衡发展，可以选择配框架眼镜，隐形眼镜，甚至OK镜。由于右眼没有度数，他大部分时间使用右眼为主，所以他抗拒戴架眼镜。加上眼镜右左度数不同，形像大小不同，令他觉得不舒适。虽然他觉得戴隐形眼镜可行，但比较喜欢戴OK镜，因为相对方便，早上不用佩戴任何眼镜。
视光师为他左眼验配OK镜，试戴新镜片后，翌日早上，已完全减退度数，眼睛亦健康。
这半年间，右眼仍然没有度数，左眼只需佩戴OK镜，双眼视力和协调能力良好。
4. 兒童軟性隱形眼鏡
控制近视除OK镜外，还可能使用软性隐形眼镜。
严先生带7岁儿子Timothy 验眼，因为之前健康检查视力不及格。 Timothy说，平时上课看不清，所以一直抄邻座同学的笔记。原来他有一副100度的眼镜，但太累赘，打球时又不方便，不喜欢戴。检查后，约有200 度近视，50度散光。眼睛内外健康。
Timothy 真的不喜欢戴眼镜，他眼睛大大的，觉得戴眼镜的样子不帅。但以他200 度近视的视力，不纠正度数，会影响学习，甚至加深得更快。
和严先生商量后，我们的视光师为Timothy验配软性隐形眼镜，让他试试。有别于坊间成人使用的软性隐形眼镜，这是为儿童而设，特别用于控制近视。
试戴镜片后，Timothy比我们更兴奋，因为不用框架眼镜，也可以看清楚事物。他有强烈的动力学习使用镜片。当时，他必须按照视光师的指示使用和覆诊。
一年以来，眼睛健康，视力一切理想，只有度数加多了25度。严先生和Timothy十分满意效果，Timothy每天继续佩戴。
香港儿童护眼的意识较低。其实3 岁儿童要开始检查眼睛,家长宜有儿童护眼的概念。因为现在的小朋友,在眼睛发育尚未成熟时,便可能已需应付各类学习班,加上现时各类手机游戏、平板电脑等普及化,他们自小便可能已开始过度使用眼睛,导致视力容易提早出现发展问题。
小朋友出生时多是远视,因为婴幼儿眼部发育未完成,眼轴比成年人短,未能清晰聚焦。但大约6、7 岁后,眼球发育完成,远视会递减。当然孩子也有机会因遗传、日常眼睛护理、生活习惯等因素,引致视力问题。
自婴儿出生至8岁左右的阶段,是儿童护眼的重要时刻,家长应安排他们作定期眼科检查,确保儿童眼睛的各项功能发展正常,并及早发现各类常见儿童眼疾。在1岁前,可检查有否患先天性疾病,在1至3岁间,应安排检查儿童的视力、眼球移动、双眼协调能力及眼睛对焦等是否发展正常。全面性的儿童眼科检查,项目包括..先天性眼疾检查、视力屈光检查、视觉功能评估,以及眼睛内健康检查等。
家长除了应避免让他们长时间「用眼」缺乏休息外,也需要为他们安排定期的全面眼睛与视力检查,及早发现早期的视力问题。
5. 控制近視，雙管齊下
父母患有近视的话，子女更容易患有近视。
林爸爸和林妈妈大约有300 度近视，他们女儿3岁开始便每年检查眼睛。林妹妹6岁开始患150度近视，一直佩戴普通框架眼镜，平均每年增加100 – 150度。父母两年前见我们的视光师，妹妹已9岁，患有500度近视了。
视光师发现妹妹有很多不良的视觉习惯，纠正习惯之后，亦跟父母分析了妹妹的视觉发展。由于林同学近视加深的幅度实在令人担心，而且求学年龄，近视还会继续增加。虽然400度近视以内，使用OK镜效果最理想，因为400度以上，或会有些微度数余下，上课时可能要佩戴眼镜。林父母还是希望尝试佩戴OK镜控制近视。
佩戴OK镜一个月后，林妹妹500度近视完全减去，不用额外佩戴眼镜上课。这效果在这两年内维持不变。另外，她亦相当注意眼睛健康，保持良好视觉习惯。
控制近视，双管齐下，效果最理想！
近视控制理论之一是「周边离焦」
市面上亦有不同近视控制产品使用「周边离焦」,包括OK 镜 (角膜矫形镜),特别的近视控制日抛的隐形眼镜,特殊的框架眼镜。
1. 使用角膜矫形镜 (OK 镜),日本出品的透氧度最高,达 (163-180),市面上只有几位被认可可验配这ok 镜。当眼球聚焦看景物时,中心影像依然会被聚焦到视网膜上,而外围影像会被聚焦到视网膜的较前方,形成「周边离焦」达到近视控制效果。由于儿童于发育年纪,眼球变化较大,所以接受角膜矫形术便对近视控制有显著成效。适合能处理矫形镜及近视不足 500 度的 6 岁以上儿童使用。
2. 近视控制日抛的隐形眼镜),英国出品,使用简易,不用清洁。镜片结合不同度数,形成周边离焦。适合好动/ 多户外活动的小朋友使用。
3. 特殊的框架眼镜,德国出品,要订制。适合初有近视,而希望加以控制近视的小朋友使用。
6. 有框眼鏡控制近視 ??
勤勤父母都是近视一族，约200度。由于担心勤勤患近视，勤勤3岁已开始验眼。勤勤5岁时，有100度近视﹔8岁时，有250度近视。
勤勤太喜欢玩父母的智能电话和平板电脑，父母虽然纠正他不良的视觉习惯，但怕近视增加，希望视光师为他验配OK镜。不过勤勤眼睛敏感，加上眼睫毛倒生，不宜使用OK镜。所以视光师为他验配控制近视的有框眼镜。镜片特别设计，如常平日使用，可控制近视之余，亦减低清洁卫生问题。
这一年间，度数暂没改变。
7. 老花與隱形眼鏡
什么是老花﹖当你发现近距离视物时变得吃力，或是除下眼镜，报纸电脑图像更清楚，你眼睛的调节能力减弱，随之出现老花问题。如一向都有佩戴隐形眼镜的习惯，当遇到有老花问题时，应尽快找眼科视光师进行详细视检，避免延误而令视力问题恶化。
虽然有老花仍可继续戴隐形眼镜，但如何选择合适镜片﹖不会的方法各有利弊。
方法一﹕调整现有隐形眼镜度数的方法，可透过减低度数来增加近距离的清晰度，改善老花问题。这可法可提升双眼近距离的视力，但望远距离会变得模糊。只适合患有轻微老花及对于清晰度要求不高的人士采用。
方法二﹕让双眼分工，一眼负责望远 (保留原有度数)，另一眼负责望近 (减低度数)。但是由于双眼度数差异，可能导致距离感变差，有的甚至会感到不舒服。只适合患有轻微老花及对于清晰度要求不高的人士采用。
方法三﹕配戴渐进式隐形眼镜。这镜片同时提供望远和望近的度数，所以使用方便，但由于眼睛会同时接收远和近的影像，因此清晰度会较差，而且初戴者亦要较长时间才可适应。
方法四﹕如果对于清晰度要求高，建议应选佩足度数的隐形眼镜 (看远)，每当阅读时再加戴合适的老花有框眼镜。
8. 兒童真近視?
儿童真近视? 控制近视度数有法!
儿童出现近视,家长首先要检查清楚是真近视,还是可以假近视。
孩子可能患有假性近视。所以,为了清楚了解他们的眼睛情况(包括度数,斜视,弱视,手眼协调功能,以及有没有眼睫毛倒生等),家长应为他们安排全面的眼睛检查。
因为儿童正在生长发育,他们会因过度使用目力,使调节太紧张,初期会形成『假性近视』。视光师可清楚检查,剔除假性近视可能性。如果儿童是假近视,但配错了度数,可能会导致眼睛疲劳,甚至头痛,或变成真近视。
最近有一位妹妹,从未带眼镜,她告诉妈妈,视力模糊。于是到普通眼镜店验眼,发现是 400 度近视。由于反应异常,她们转介到本中心检查。视光师使用散瞳药水进一步检查,剔除假性近视的可能性。最后,妹妹真有近视,不过约150 度而己。
如果小童真的患上近视,最基本的方法就是为他们验配眼镜,令他们常常有清晰视力。并且加上定期覆检,跟进孩子的度数,和近视增加的速度,眼科视光师可评估和建议可行的控制近视方法。
撇开遗传因素,近视的主因是儿童长时间近距离的看书、打电脑。长时间近距离使用眼睛,睫状肌会过度调节而产生痉挛。当改看远方时睫状肌无法短时间内恢复,变成模糊不清,于是就配一副近视眼镜以补偿无法恢复的调节,让看远模糊的问题得以解决;可是这样做又使问题回到原点,眼睛再次近距离使用又产生调节痉挛,因此近视度数逐渐加深,于是陷入了一个恶性循环,使近视度数平均每年100~200度不断地增长。